Machtiging U betaalt via automatische incasso. Met het versturen van dit formulier geeft u KidsJitsu Panda's/Jiu Jitsu Factory Culemborg (Onderdeel van J. Ziermans/Odaijini Defence te Culemborg met IBAN NL46SNSB0871522020) toestemming om het abonnementsgeld via een doorlopende automatische incasso van uw rekening af te schrijven. Als u uw abonnement opzegt, stoppen wij hiermee.
Je naam (verplicht)
Je e-mail (verplicht)
Straat en huisnummer (verplicht)
Postcode (verplicht)
Plaats (verplicht)
IBAN (verplicht)
Ja, ik machtig Kidsjitsu Panda's om via een doorlopende automatische incasso, maandelijks het abonnementsgeld van mijn rekening af te schrijven.
